Žádost o vystavení průkazu pojištěnce

Ušetřete při práci s formuláři až 50 % času.

Chci vědět víc

Informace o formuláři

Tímto formulářem lze korespondenčně požádat příslušnou pobočku ZPŠ o zaslání nového Evropského průkazu zdravotního pojištění (přiložte k žádosti původní průkaz) nebo o duplikát ztraceného průkazu pojištěnce. Průkazy jsou zasílány doporučeně.

Starší vzor

Žádost o vystavení průkazu pojištěnce ZPŠ


Změny oproti předchozímu vzoru:
Ve formuláři jsou minimální změny.

Porovnání s předchozím vzorem

Zdroj

Formulář vydává Zaměstnanecká pojišťovna škoda (ZPŠ) Vzor formuláře v PDF