Žádost o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby

Ušetřete při práci s formuláři až 50 % času.

Chci vědět víc

Informace o formuláři

Formulář Žádost o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby je určen osobám, které žádají o pokračující výplatu nemocenského po dosažení maximální podpůrčí doby. Tato žádost je podávána na příslušnou OSSZ/PSSZ/MSSZ Brno a slouží k posouzení nároku na prodloužení nemocenské dávky na základě zdravotního stavu žadatele.

Podání žádosti se řídí zákonem č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění. Nárok na výplatu po uplynutí podpůrčí doby mají pojištěnci, kterým stále trvá pracovní neschopnost a jejichž zdravotní stav vyžaduje další léčbu nebo rehabilitaci. Lhůta pro podání žádosti není pevně stanovena, avšak doporučuje se podat ji co nejdříve po uplynutí podpůrčí doby, aby nedošlo k přerušení výplaty dávek.

Kdo může podat formulář?

  • Zaměstnanci a osoby samostatně výdělečně činné (OSVČ), které jsou v pracovní neschopnosti a vyčerpaly běžnou podpůrčí dobu.
  • Pojištěnci, kteří potřebují prodloužení výplaty nemocenského z důvodu trvajícího nepříznivého zdravotního stavu.

Jak žádost vyplnit a na co si dát pozor?

  • Údaje o žadateli: Uveďte své jméno, příjmení, rodné číslo, adresu a ID datové schránky (pokud ji máte).
  • Adresa během pracovní neschopnosti: Vyplňte pouze v případě, že se liší od trvalého bydliště.
  • Informace o zaměstnavateli: Název firmy, sídlo a další relevantní údaje.
  • Údaje o pracovní neschopnosti: Číslo rozhodnutí o pracovní neschopnosti a datum jejího počátku.
  • Ošetřující lékař: Jméno, kontakt a adresa lékaře, který vede vaši léčbu.
  • Důvody žádosti: Stručně popište, proč žádáte o další výplatu nemocenského.
  • Podpis a datum: Formulář musí být podepsán žadatelem.

Jak a kam formulář podat?

  • Osobně na příslušné Okresní správě sociálního zabezpečení (OSSZ) dle místa bydliště.
  • Poštou na adresu příslušné OSSZ.
  • Elektronicky prostřednictvím datové schránky nebo s elektronickým podpisem.

Důležité upozornění

  • O prodloužení nemocenské dávky nerozhoduje automaticky zaměstnavatel, ale příslušná OSSZ na základě lékařské dokumentace.
  • Doporučuje se předem konzultovat s ošetřujícím lékařem možnost prodloužení podpůrčí doby.
  • Při neúplném vyplnění formuláře může dojít k prodloužení řízení nebo zamítnutí žádosti.

Formulář umožnuje elektronické podání

Starší vzor

Žádost o výplatu nemocenského po uplynutí podpůrčí doby


Změny oproti předchozímu vzoru:
Nová podoba formuláře.

Porovnání s předchozím vzorem

Zdroj

Formulář vydává Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ) Vzor formuláře v PDF