Žádost o uvedení titulu na průkaz pojištěnce VZP

Formulář Žádost o uvedení titulu na průkaz pojištěnce slouží pojištěncům k oficiálnímu zaznamenání akademického nebo profesního titulu na průkazu pojištěnce vydávaném Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR (VZP). Podání žádosti je dobrovolné a umožňuje jej § 40 odst. 3 zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Na průkazu bude titul uveden velkými písmeny, umístěn za příjmením a oddělen čárkou, přičemž jeho maximální délka je 20 znaků.

Kdo může formulář podat?

Tento formulář je určen pojištěncům VZP, kteří si přejí nechat zapsat svůj titul na průkaz pojištěnce. Upozornění: Titul není součástí registru pojištěnců podle zákona č. 592/1992 Sb., a jeho uvedení na průkazu může v některých zemích EU vést ke zkomolení příjmení.

Jaké doklady jsou nutné k žádosti?

Pojištěnec musí doložit získání titulu jedním z následujících dokumentů:

• Občanský průkaz,
• Diplom z vysoké školy,
• Potvrzení vysoké školy o udělení titulu.

Jak a kam formulář podat?

Vyplněný formulář lze odevzdat:

• Osobně na pobočce VZP ČR,
• Poštou na odpovídající adresu VZP.

Formulář obsahuje následující povinné údaje:

• Jméno a příjmení pojištěnce,
• Číslo pojištěnce (rodné číslo),
• Titul k uvedení,
• Datum ověření podle předloženého dokladu,
• Korespondenční adresa,
• Podpis pojištěnce a datum vyplnění.

Na co si dát pozor?

• Délka titulu je omezena na 20 znaků,
• Zadání titulu je na dobrovolném uvážení pojištěnce,
• Formulář neslouží k úpravě údajů v registru pojištěnců,
• Při použití průkazu s titulem v zahraničí může dojít k nesprávnému přečtení jména.