Žádost o udělení souhlasu k povolení změny pobytu dočasně práce neschopného pojištěnce v době DPN z důvodu pobytu v cizině

Ušetřete při práci s formuláři až 50 % času.

Chci vědět víc

Informace o formuláři

Formulář „Žádost o udělení souhlasu k povolení změny pobytu dočasně práce neschopného pojištěnce v době DPN z důvodu pobytu v cizině“ je určen pro pojištěnce, kteří jsou dočasně práce neschopní a plánují pobyt v zahraničí. Podle § 56 odst. 3 věty třetí zákona č. 187/2006 Sb., o nemocenském pojištění, musí každý pojištěnec v době dočasné pracovní neschopnosti (DPN) požádat o souhlas příslušný orgán nemocenského pojištění. Formulář slouží ke schválení této změny pobytu a je nutné jej správně vyplnit a doložit relevantní podklady.

Kdo podává žádost

Žádost podává pojištěnec prostřednictvím ošetřujícího lékaře. Lékař je povinen doložit lékařskou zprávu, případně jiný doklad odůvodňující změnu pobytu.

Kam se formulář podává

Vyplněný formulář se podává místně příslušné okresní správě sociálního zabezpečení (OSSZ), Pražské správě sociálního zabezpečení (PSSZ) nebo Městské správě sociálního zabezpečení Brno (MSSZ Brno).

Jaké dokumenty jsou potřeba k žádosti

  • Lékařská zpráva od ošetřujícího lékaře (povinné)
  • Další relevantní dokumenty (např. podklady potvrzující nutnost změny pobytu)
  • Údaje o novém pobytu v zahraničí (adresa, stát)

Termín pro podání žádosti

Žádost je nutné podat před plánovaným odjezdem do zahraničí. Pojištěnec nesmí opustit ČR bez souhlasu orgánu nemocenského pojištění.

Možné komplikace a na co si dát pozor

  • Pokud žádost není schválena, pojištěnec nemůže opustit ČR, jinak mu může být odebrána nemocenská dávka.
  • Formulář musí být kompletně a správně vyplněn, včetně identifikace lékaře a pojištěnce.
  • Rozhodnutí o udělení souhlasu vydává orgán nemocenského pojištění na základě doložených podkladů.

Formulář umožnuje elektronické podání

Starší vzor

Žádost práce neschopného pojištěnce o udělení souhlasu ke změně pobytu v době dočasné pracovní neschopnosti z důvodu pobytu v cizině


Změny oproti předchozímu vzoru:
Podstatné změny.

Porovnání s předchozím vzorem

Zdroj

Formulář vydává Česká správa sociálního zabezpečení (ČSSZ) Vzor formuláře v PDF