Vyúčtování lékařských nákladů - pojišťovna Kooperativa

Ušetřete při práci s formuláři až 50 % času.

Chci vědět víc

Informace o formuláři

Formulář Vyúčtování lékařských nákladů – náklady na léky slouží k doložení výdajů na léky v souvislosti s pracovním úrazem nebo nemocí z povolání, a to v rámci pojištění odpovědnosti zaměstnavatele dle zákoníku práce a souvisejících právních předpisů. Určen je zaměstnancům, kterým vznikly náklady na trvalou medikaci v přímé souvislosti s pracovním úrazem, a těmto nákladům odpovídá přiložený seznam léčiv. Vyúčtování se zasílá pojišťovně Kooperativa, která následně posoudí oprávněnost nároků a jejich výši. Formulář musí být potvrzen ošetřujícím lékařem a podepsán, včetně razítka.

Formulář je třeba vyplnit za konkrétní časové období a uvést název léků, jejich množství, celkovou cenu a částku hrazenou pacientem. Dále se uvádí osobní údaje poškozeného (rodné číslo, jméno), číslo pojistné události a datum pracovního úrazu. Dokument musí být kompletně vyplněn a opatřen všemi požadovanými přílohami. Formulář se zasílá na adresu: Kooperativa pojišťovna, a.s., Vienna Insurance Group, P. O. Box 50, 664 42 Modřice.

Lhůta pro podání vyúčtování není přesně stanovena, doporučuje se však podat ho co nejdříve po ukončení daného období nebo po vzniku nákladů, ideálně po dohodě se zaměstnavatelem a v návaznosti na komunikaci s likvidátorem pojistné události. Pozor je třeba dát na správnost uvedených údajů, přehlednost přiloženého seznamu léků a úplnost dokladů o úhradě léků. Neúplné nebo nečitelně vyplněné formuláře mohou zpomalit proces likvidace pojistné události.

Z hlediska SEO se jedná o klíčový dokument pro uplatnění nákladů na léky při pracovním úrazu, důležitý pro zaměstnance i zaměstnavatele, a související s pojištěním odpovědnosti za pracovní úraz.

Starší vzor

Vyúčtování lékařských nákladů


Změny oproti předchozímu vzoru:
Minimální změny.

Porovnání s předchozím vzorem

Zdroj

Formulář vydává Kooperativa, pojišťovna, a.s. Vzor formuláře v PDF