Prohlášení k žádosti o odstranění tvrdosti ZP MV ČR

Ušetřete při práci s formuláři až 50 % času.

Chci vědět víc

Informace o formuláři

Formulář Prohlášení k žádosti o odstranění tvrdosti se podává v souladu s § 53a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění. Tento formulář slouží k prokázání skutečností, na jejichž základě může být žadateli prominuto penále z prodlení při placení pojistného na veřejné zdravotní pojištění.

Kdo podává formulář?

Formulář podávají plátci pojistného na veřejné zdravotní pojištění, kteří žádají o odstranění tvrdosti zákona v souvislosti s opožděnou úhradou pojistného.

Komu se formulář podává?

Formulář se podává Zdravotní pojišťovně ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR).

Důležité informace k vyplnění:

  • Identifikační údaje plátce: Je nutné uvést jméno (případně obchodní firmu), adresu sídla, IČ nebo RČ.
  • Prohlášení o podnikatelském statusu: Plátce potvrzuje, zda je zaměstnavatelem, osobou samostatně výdělečně činnou (OSVČ) nebo zda podniká v určitých odvětvích (např. uhelný průmysl, silniční doprava, rybolov apod.).
  • Účetní období: Žadatel uvádí, zda používá kalendářní nebo hospodářský rok.
  • Propojené podniky: Musí být uvedeno, zda žadatel podniká v rámci propojených podniků.
  • Fúze a rozdělení podniků: V případě sloučení, rozdělení nebo převzetí jiného podniku je třeba vyplnit příslušné sekce.

Lhůty pro podání formuláře

  • Formulář je nutné podat včas v rámci správního řízení o odstranění tvrdosti.
  • Přesný termín závisí na konkrétní situaci žadatele a podmínkách stanovených ZP MV ČR.

Jak formulář podat?

  • Osobně na pobočce ZP MV ČR.
  • Poštou na adresu zdravotní pojišťovny.
  • Elektronicky prostřednictvím datové schránky.

Na co si dát pozor?

  • Všechny uvedené údaje musí být pravdivé a přesné – v případě nesrovnalostí může dojít k zamítnutí žádosti nebo k povinnosti vrátit poskytnutou podporu.
  • Plátce je povinen informovat zdravotní pojišťovnu o jakýchkoli změnách v průběhu administrativního řízení.
  • Osobní údaje zpracovává ZP MV ČR v souladu s GDPR, a jejich uchování je stanoveno na dobu 10 let.

Starší vzor

Prohlášení k žádosti o odstranění tvrdosti ZP MV ČR


Změny oproti předchozímu vzoru:
Změniol se celkový vzhled formuláře.

Porovnání s předchozím vzorem | Porovnání pokynů

Související formuláře

Zdroj

Formulář vydává Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra (ZP MV ČR) Vzor formuláře v PDF