Doklad pro OSVČ o výši záloh na pojistné vypočtených z vyměřovacího základu VZP

Formulář Přihláška pojištěnce slouží k registraci nového pojištěnce u Všeobecné zdravotní pojišťovny (VZP ČR) nebo ke změně zdravotní pojišťovny. Přihlášku mohou podat jak dospělí, tak i zákonní zástupci novorozenců a osob s omezenou svéprávností. Podle § 11a zákona č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění, lze změnit zdravotní pojišťovnu pouze jednou za 12 měsíců, vždy k 1. lednu nebo k 1. červenci. Přihlášku je nutné podat v předcházejícím pololetí, nejpozději 3 měsíce před plánovanou změnou.

Kdo musí formulář vyplnit?

• Každý občan, který chce změnit svou zdravotní pojišťovnu.
• Zákonný zástupce při registraci novorozence.
• Opatrovník nebo poručník při registraci osoby s omezenou svéprávností.

Lhůty pro podání přihlášky

• Pro změnu pojišťovny k 1. lednu: Přihlášku je třeba podat od 1. července do 30. září předchozího roku.
• Pro změnu pojišťovny k 1. červenci: Přihlášku je třeba podat od 1. ledna do 31. března téhož roku.

Požadované údaje v přihlášce

• Identifikace pojištěnce: Jméno, příjmení, datum narození, číslo pojištěnce (rodné číslo), pohlaví a číslo osobního dokladu (OP/pas).
• Kontaktní údaje: Adresa trvalého pobytu, korespondenční adresa, telefon a e-mail.
• Údaje o zákonném zástupci/opatrovníkovi (pokud přihlášku podává jiná osoba).
• Údaje o dosavadní zdravotní pojišťovně a datum plánované změny.
• Datum vyplnění a podpis pojištěnce nebo zákonného zástupce.

Přihlášení novorozence

• Novorozenec se stává automaticky pojištěncem zdravotní pojišťovny, u které je pojištěna matka v den narození. Pokud matka není pojištěna v ČR, přihlásí se k pojišťovně otce.
• Pro registraci je třeba uvést rodné číslo matky nebo otce.

Důležité informace

• Formulář je nutné vyplnit pravdivě a úplně. Podáním přihlášky pojištěnec potvrzuje, že splnil podmínky zákona.
• Osobní údaje jsou zpracovávány dle platné legislativy a informace o ochraně osobních údajů jsou dostupné na www.vzp.cz.
• Přihlášku je možné podat osobně na pobočkách VZP nebo elektronicky přes datovou schránku.