Přihláška a evidenční list ZP MV ČR

Ušetřete při práci s formuláři až 50 % času.

Chci vědět víc

Informace o formuláři

Přihláška k evidenci pojištěnce u Zdravotní pojišťovny ministerstva vnitra ČR (ZP MV ČR) slouží k registraci nových pojištěnců a změnám v evidenci pojištění. Tento formulář je určen jak pro nové pojištěnce, tak pro osoby měnící zdravotní pojišťovnu. Podání přihlášky se řídí platnou legislativou v oblasti veřejného zdravotního pojištění, především zákonem č. 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění.

Kdo musí formulář vyplnit?

  • Osoby, které si přejí změnit svou zdravotní pojišťovnu a přejít k ZP MV ČR.
  • Nové pojištěnce, kteří dosud nebyli pojištěni v ČR (např. cizinci s povinností zdravotního pojištění).
  • Pojištěnce, kteří potřebují aktualizovat své údaje v evidenci pojišťovny.

Kam se formulář podává?

Vyplněný formulář je nutné odevzdat na pobočce ZP MV ČR nebo odeslat poštou. Možné je také elektronické podání, pokud je k dispozici elektronický podpis nebo datová schránka.

Lhůta pro podání přihlášky

  • Přihlášku lze podat pouze v zákonném termínu přeregistrace, který je od 1. července do 30. září daného roku. Pojištěncem nové pojišťovny se žadatel stává od 1. ledna následujícího roku.
  • Nově narozené děti je nutné přihlásit bez zbytečného odkladu.

Na co si dát pozor?

  • Přihlášku je nutné vyplnit správně a úplně, včetně osobních údajů a důvodu změny pojišťovny.
  • Pojištěnec musí být schopen doložit svou totožnost a v případě zastupování oprávnění jednat za pojištěnce (např. plná moc).
  • Osobní údaje jsou zpracovávány v souladu s GDPR, přičemž podepsáním formuláře potvrzujete, že jste byli informováni o zpracování údajů.

Možné důvody změny zdravotní pojišťovny

V rámci přihlášky lze uvést důvod přestupu, například:

  • Doporučení lékaře nebo známých.
  • Výhodnější benefity a nadstandardní služby ZP MV ČR.
  • Registrace celé rodiny u jedné pojišťovny.
  • Marketingová akce ZP MV ČR.

Formulář je k dispozici na webových stránkách ZP MV ČR nebo na jednotlivých pobočkách.

Starší vzor

Přihláška a evidenční list ZP MV ČR


Změny oproti předchozímu vzoru:
Změny v celém formuláři.

Porovnání s předchozím vzorem

Související formuláře

Zdroj

Formulář vydává Zdravotní pojišťovna Ministerstva vnitra (ZP MV ČR) Vzor formuláře v PDF