Potvrzení zaměstnavatele

Ušetřete při práci s formuláři až 50 % času.

Chci vědět víc

Informace o formuláři

Formulář Potvrzení zaměstnavatele je dokument určený pro zaměstnance, kterým zaměstnavatel potvrzuje úhrn vyměřovacích základů a výši odvedeného pojistného na zdravotní pojištění za kalendářní rok. Povinnost vystavit toto potvrzení vyplývá z § 3 odst. 18 zákona č. 592/1992 Sb., o pojistném na veřejné zdravotní pojištění. Zaměstnavatel je povinen vystavit toto potvrzení do 8 dnů od obdržení žádosti zaměstnance.

Kdo formulář vyplňuje?

  • Zaměstnavatel na základě žádosti zaměstnance.
  • Formulář obsahuje identifikační údaje zaměstnavatele a zaměstnance.
  • Uvádí se zdravotní pojišťovna, u které byl zaměstnanec pojištěn v daném roce.

Co formulář obsahuje?

  • Identifikační údaje zaměstnavatele (název, sídlo, IČ, telefon).
  • Osobní údaje zaměstnance (jméno, rodné číslo).
  • Přehled zdravotních pojišťoven, kde byl zaměstnanec pojištěn v daném roce.
  • Vyměřovací základy pro zdravotní pojištění a částku odvedeného pojistného.
  • Razítko a podpis odpovědné osoby zaměstnavatele.

Důležité lhůty a postupy

  • Zaměstnavatel vystavuje potvrzení do 8 dnů od obdržení žádosti zaměstnance.
  • Zaměstnanec může toto potvrzení použít například při změně zdravotní pojišťovny nebo při komunikaci s finančním úřadem.

Na co si dát pozor?

  • Zkontrolujte, zda uvedené údaje odpovídají skutečnosti.
  • V případě změny zdravotní pojišťovny v průběhu roku je nutné uvést data pro každou pojišťovnu zvlášť.
  • Dokument by měl obsahovat platné razítko a podpis zaměstnavatele, jinak nemusí být považován za platný.

Tento formulář je klíčový pro zaměstnance i zdravotní pojišťovny, jelikož zajišťuje správné zúčtování pojistného na zdravotní pojištění za daný rok.

Starší vzor

Potvrzení zaměstnavatele o pojistném odvedeném za zaměstnance ČPZP


Změny oproti předchozímu vzoru:
Potvrzení slouží pro rok 2012.

Porovnání s předchozím vzorem | Porovnání pokynů

Zdroj

Formulář vydává Česká průmyslová zdravotní pojišťovna Vzor formuláře v PDF