Posudek o ztížení společenského uplatnění - pojišťovna Kooperativa

Formulář „Lékařský posudek o ohodnocení ztížení společenského uplatnění“ (označení Lm-030, vydání 09/2020) slouží k oficiálnímu posouzení následků pracovního úrazu, které trvale snižují schopnost poškozeného účastnit se společenského života. Vyplňuje jej lékař na základě zdravotnické dokumentace a klasifikace poškození dle nařízení vlády č. 276/2015 Sb. Tento posudek je důležitý zejména pro nárokování pojistného plnění u Kooperativa pojišťovny, a.s., případně jako podklad pro další právní nebo pojistné řízení.

Formulář je určen poškozeným zaměstnancům, jejichž zdravotní stav byl zasažen pracovním úrazem, a dále zaměstnavatelům nebo zákonným zástupcům. Dle § 46 odst. 1 zákona č. 373/2011 Sb., o specifických zdravotních službách, je možné proti posudku podat návrh na přezkoumání do 10 pracovních dnů ode dne jeho převzetí. Zaměstnavatel může návrh podat ve stejné lhůtě ode dne předání posudku zaměstnancem.

Posudek je závazným dokumentem a jeho vypracování musí být podloženo úplnou zdravotnickou dokumentací všech poskytovatelů, kteří se na léčbě podíleli. Poškozený má právo být informován o zpracování svých osobních údajů, které jsou uchovávány až 30 let (v případě výplaty renty). Je důležité správně vyplnit informace o klasifikaci poškození zdraví dle přílohy č. 3 NV 276/2015 Sb., včetně bodového ohodnocení a případného procentuálního snížení společenského uplatnění. Dále se vyplňuje i stabilizace zdravotního stavu a zhoršení již dříve ohodnocených následků.

Na správnost a úplnost údajů, včetně podpisu a razítka lékaře, je třeba si dát zvláštní pozor, protože na základě tohoto posudku je určována výše pojistného plnění.