Plná moc k zastupování právnické/fyzické osoby při zabezpečené elektronické komunikaci s Pojišťovnou

Ušetřete při práci s formuláři až 50 % času.

Chci vědět víc

Informace o formuláři

Formulář „Plná moc k zastupování právnické/fyzické osoby při zabezpečené elektronické komunikaci s Pojišťovnou pro VZP Point – pro Partnera“ slouží k udělení zmocnění jiné osobě k elektronickému jednání se Všeobecnou zdravotní pojišťovnou ČR (VZP). Tento dokument umožňuje zmocněnci podávat a přijímat dokumenty elektronickou formou jménem zmocnitele a uzavřít s VZP smlouvu o předávání dat pro VZP Point.

Kdo podává tento formulář?

Formulář podává zmocnitel, kterým může být fyzická či právnická osoba, která chce zmocnit jinou osobu (zmocněnce) k zastupování v rámci elektronické komunikace s VZP.

Komu se formulář podává?

Plná moc je určena pro Všeobecnou zdravotní pojišťovnu ČR (VZP).

Jaké jsou podmínky platnosti plné moci?

Plná moc se vystavuje na dobu neurčitou. Zmocněnec může dále zmocnit konkrétní fyzické osoby, které budou Uživateli elektronické komunikace s VZP.

Jaké údaje je nutné vyplnit?

  • Údaje o zmocniteli (jméno/název, IČO/číslo pojištěnce nebo datum narození, adresa sídla nebo bydliště).
  • Údaje o zmocněnci (jméno/název, IČO/číslo pojištěnce nebo datum narození, adresa sídla nebo bydliště).
  • Seznam subjektů, pro které bude přístup zřízen (např. zaměstnavatel, poskytovatel zdravotních služeb, OSVČ).
  • Datum a podpisy zmocnitele a zmocněnce.

Na co si dát pozor?

  • Plnou moc lze využít pouze v rámci elektronické komunikace s VZP.
  • Zmocnitel odpovídá za správnost údajů.
  • Pokud je zmocněnec právnickou osobou, je nutné uvést oprávněnou osobu, která za něj jedná.

Více informací o zpracování osobních údajů naleznete na oficiálních stránkách VZP: www.vzp.cz.

Starší vzor

Plná moc k zastupování partnera při zabezpečené elektronické komunikaci s pojišťovnou


Zdroj

Formulář vydává Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) Vzor formuláře v PDF